سمپوزيوم هم انديشي مشكلات حرفه‌اي دندان‏پزشکی ایران

سخنان برخی صاحب نظران دندان‏پزشکی، در مورد چالش های مدیریت دندان‏پزشکی کشور

سمینار بازنگری اساسنامه انجمن دندان پزشکی ایران
جمع بندی نهایی دکتر علی تاجرنیا
دبیر کمیته بازنگری اساسنامه انجمن دندان پزشکی ایران

پنج شنبه 13 اسفند 1388

سخنان مطرح شده در این سمینار پس از آماده سازی در همین صفحه ارائه خواهد شد.
عزیزانی که مایل به داشتن سی دی صوتی هستند لطفا با ایردن مکاتبه کنند

بخش عمده ی سخنان شرکت کنندگان در پنل "آینده انجمن، نیازهای ساختاری"
تاریخ چهارشنبه 16/2/1388 کنگره 49 انجمن دندانپزشکی ایران

01:18:49
دکترپیامی، دکترهاشم زاده، دکتر طاهریان، دکترناظری، دکترفراست، دکترعزیزی، دکترافتخاری، دکترفلاح رستگار، دکتردلبرانی، دکترفارسی، دکتر مرتضوی، دکترغلامرضا غزنوی، دکتر علی تاجرنیا، دکترشکفته راد،
متاسفانه بخش اول سخنان توسط ایردن ضبط نشده و کسی از دوستان در اختیار ایردن نگذاشته اند

مصاحبه ها و سخنان صاحب نظران دندان پزشکی کشور که در ایام کنگره 49 درمورد ضرورت ها و روش های تغییر و اصلاح مدیریت دندان پزشکی ایران بیان شده است

دکتر افتخاری: با مصلحت آقای دکتر مرتضوی و آقای دکتر شاهرودی در نظر گرفتیم که سخنرانی ها زودتر باشد تا بشود بحث کرد و به نتیجه ای رسید. چون مسئله واقعاً مهم است. این طور نیست که باید روی کاغذی، چیزی نوشت و یا گفت و تمام شد. می بایست این موضوع مورد بحث و تجزیه و تحلیل قرار بگیرد. ما در آینده چه می خواهیم، چه باید داشته باشیم و برای رسیدن به آنچه مورد نیاز است چه باید بکنیم تا ساختار سازمانی برای تشکیلاتمان داشته باشیم. در این مورد بحث های زیادی هست و فقط به عنوان مقدمه عرایضی کردم و صحبت را به عزیزان صاحب نظری که زحمت کشیده اند و تشریف آورده اند می دهم و انشاء اله که نتیجه گیری ای باشد برای راهنمائی هیئت مدیره محترمی که مسئولیت سنگینی را در این دوره بر عهده دارند.

دکتر مرتضوی: با سلام و عرض ارادت خدمت همکاران عزیز باید به فرمایشات جناب آقای دکتر افتخاری اضافه بکنم که ما در این پانل 10 نفر سخنران داریم و برای این که فرصت کافی برای اظهار نظر همکاران هم داشته باشیم، همان طور که گفته شد، برای هر سخنران فعلاً 5 دقیقه در نظر می گیریم. مجموعه این سخنان در اختیار هیئت مدیره قرار می گیرد. البته این نکته را عرض کنم که این جا فقط اظهار نظر می شود. در حقیقت، مجمع عمومی نیست، الزامی نیست برای هیئت مدیره، نماینده کل انجمن دندان پزشکی است. این نظرات را جمع آوری می کند، رویش مطالعه می کند و آن چه که مقدور باشد و واقعاً امکان داشته باشد رویش عمل می کند.

البته ممکن است بعضی پیشنهادات بشود که ایده آل است، ولی باید مقدورات را هم در نظر گرفت و در عین حال اساسنامه ای که فرم در حقیقت، به وسیله وزارت کشور در اختیار انجمن ها قرار داده شده، از آن نمی توانند زیاد تجاوز بکنند. مقدار کمی قابلیت مانور دارد ولی به هر حال هیئت مدیره ملزم است که آن اساسنامه را رعایت کند.

دکتر شیرازی: به نام خداوند بخشنده مهربان، چون جلسه یک محیط علمی پزشکی است، با یک سوال می خواهم شروع کنم و بحث بایدها و نبایدها را به طور خلاصه باز کنم. سوال این است: آیا چیزی به نام تندرستی کامل وجود دارد؟ اگر وجود ندارد، پس ما برای چه درمان می کنیم. فلسفه پزشکی از همین جا آغاز می شود. آیا سازمان کاملی وجود دارد؟ اگر ندارد پس ما چرا تلاش می کنیم. در حقیقت آغاز چنین چیزی فلسفه یک موضوع را باز می کند و علم نور می تاباند به این مطلب. علم چه می کند؟ حد ومرزها را و هویت موضوع را تعریف می کند، وقتی دارد حد و مرز را تعریف می کند، قانون مندی درون هر چیزی را باز می کند از این قانون مندی ها چیزی به نام معیار به دست می آید. وقتی ما معیار داریم، با معیار می گوئیم این منطبق با معیار است و درست است. انحراف از معیار دارد، پس غلط است. می توانیم ببریم در جدول مختصات. اما در همین جا وقتی دارد علم می آید دارد باز می کند این قضایا را تحلیل همیشه وجود دارد. شبه علم شما در شبه علم، هنوز هم   می دانید در عرصه پزشکی گرمی و سردیشان می شود دارند از آن استفاده می کنند این رد شده. در شبه علم قطعه ای از شکسپیر می گویم در تاجر ونیزی، تاجر ونیزی یک کاتولیک مشیمی معتقد است و شارلاک یک یهودی است. شارلاک برای توجیه اعمال خودش که نزول می خورده است، به تاجر ونیزی می گوید که در کتاب مقدس است یعقوب برای آن که گوسفندان عمویش را بچراند باهاش قرارداد بست که هر گوسفندی اگر ابلق باشد، راه راه باشد، مال یعقوب خواهد بود و بعد یعقوب رفت، شاخه ای را جلوی گوسفندان ماده گذاشت و آن ها ابلق زائیدند. یعنی در عرصه علم شبه علم به توجیه می پردازد. به قول سیمون دوبوار، وقتی شما رادیو تلویزیون را باز می کنید دنیای زیبائی است، همه چیز سرجای خودش است. آن وقت وقتی از منزلتان خارج می شود با بحران اجتماعی روبرو هستید و مسائل دیگری است حالا در چنین شرایطی که انفجار اطلاعات است. یعنی تغییرات به قدری سریع است که اگر کسانی بخواهند متناسب با تغییرات حتی اطلاعات خودشان را به زور کنند، نمی توانند در چنین شرایطی ساختار چگونه می تواند باشد؟

اصولاٌ وقتی داریم از ساختار صحبت می کنیم، ساختار کالبدشناسی قضیه است. اگر فیزیک یک چیزی را ما بدانیم می توانیم فیزیولوژی را تشخیص بدهیم. آیا چنین فیزیکی آیا از دوچرخه می توانیم انتقاد پرواز داشته باشیم؟ امکان ندارد چنین چیزی باشد. پس اگر بخواهیم شرایطی ایجاب کنیم که این ساختار متناسب با زمان ولی زمان انفجار اطلاعات دچار شبه علم هنر نشویم وبه بیراهه نرویم فقط یک راه وجود دارد. بازکردن راه برای خرد جمعی، هر چه بیشتر راه برای خرد جمعی و مشارکت عمومی باز شود، آن حرکت موفق تر است و آن ساختار از اشتباه به دورتر خواهد بود ما امروز در دنیائی قرار گرفته ایم که میتوانیم شعر سعدی را این جوری بخوانیم:

باران که در لطافت حسنش خلاف نیست      در باغ لاله روید و در شوره زار خس

ما باید شرایط را طوری کنیم که لاله بروید. متشکرم

دکتر دادمنش: یک سری مطالب است که در گذشته هم در سخنرانی های ماهانه، سمینارها و کنگره ها به کرات به عرض همکاران گرامی و انجمن رسانده ام. فکر می کنم تکرار مطالب برای چندمین بار هم خالی از فایده نباشد، گو این که هیئت مدیره فعلی انجمن به پاره ای از این تذکرات جامعه عمل پوشانده است، از آن جمله: تعیین برگزاری محل برگزاری کنگره های سالانه حتی از 4-3 سال پیش تعیین سرپرست کنگره ای آینده برای دو سال آینده با توجه به این که در صورت تجدید انتخابات هیئت مدیره جدید، حق تغییر این افراد را نداشته باشد. این مساله باید در اساسنامه انجم گنجانده شده و به تصویب مسئولین مربوطه وزارت بهداشت برسد و قانونی شود.

مساله دیگری که باز در همایش های علمی و صنفی گذشته به کرات به آن اشاره کرده ام، موضوع انتشار مرتب و دون وقفه خبرنامه هر دو هفته یک بار و انتشار مجله حداقل هر دو ماه یک بار می باشد که باید یکی از هدف های اصلی هیئت رئیسه و سرپرست های کمیته های مسئول باشد در این زمینه توجه به صورت ظاهر این مسئله، یا محتوی آن هم باید مد نظر باشد که با پیش رفت قابل ملاحظه ای که در امر چاپ و تصاویر خوب نشریات جا دارد در این زمینه تحولی صورت پذیرد تا از شکل فعلی خارج شود. مسئله دیگری که این جانب به کرات حتی در جلسات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در حضور وزیر مربوطه مطرح کرده ام قانونی کردن عضویت اجباری پزشکان و دندان پزشکان در انجمن های مربوطه خود و انجمن های تخصصی است که دراین صورت با عضویت تمامی پزشکان و دندان پزشکان در انجمن های مربوط به خود اینانجمن ها از توان علمی، صنفی و مالی قابل ملاحظه ای برخوردار خواهند شد. مطلب دیگری که لازم است به آن اشاره کنم وجود انجمن های متعددی که بجای یک انجمن واحد است. که فرد یاافرادی به هر دلیلی تشکیلات مستقلی را در مقابل یک انجمن اصیل وبا سابقه که امتحان خود را به نحو احسن اعضاء صنف و جامعه دارد علم کرده اند.

در گذشته هم که با شرکت معمرین قوم داشته ایم، این جانب به مزیت قدمت یک تشکیلات علمی و صنفی اشاره کرده ام. در کشورهای پیش رفته اعتبار یک دانشگاه، بیمارستان ویا انجمن های علمی و صنفی به قدمت آن مربوطه می شود، حال چرا یک عده به جای قراردادن انرژی و معلومات و ابتکارات خود در مسیر یک تشیکلات قدیمی و معتبر موجود، در راه تصنیعف قدم بر می دارند، دلیلش بر من یکی پوشیده است.

آخرین کلام و کم ترین مطلبی که اشاره بدان کاملاً ضروری است مساله گرفتن یک مکان مناسب و وسیع و سرا برای توان مالی قابل ملاحظه برای ایجاد سانتر بزرگ برگزاری همایش های علمی است که اعضای محترم هیئت مدیره هم به این موضوع کاملاً وقوف کامل دارند و دراین راه تلاش کرده اند و می کنند. در درجه اول هدف انجمن دندان پزشکی معطوف به گرفتن یک زمین مناسب و بی نهایت وسیع باشد که در عین حال باید بتواند از طریق بزرگ راه ها به آن مکان راه پیدا کرد.این محل باید فضای کافی برای ایجاد ساختمان های متعدد جهت برگزاری کنگره های متعدد و به صورت هم زمان را داشته باشد و در عین حال مسلئه پارکینگ پرگنجایش برای شرکت کنندگان حل شده باشد.

کوتاه نظری و اکتفا به یک مکان نه چندان مناسب ممکن است موقتاً مشکل گشا باشد ولی چاره درد نخواهد بود. آن چه که در درجه اول مطرح هست به دست آوردن یک مکان مناسب است و بعد تامین بودجه کلان لازم برای ساخت و ساز تردیدی نیست که محلی مناسب بردین منظور باید به وسیله مقامات مسئول و شهرداری تهران تامین گردد. هزینه سنگین ساخت و ساز یک چنین مجتمع هم باید به وسیله دولت، شهرداری، کمک مالی انجمن های پزشکی و دندان پزشکی و کمک های بیماران خبر تامین گردد. البته به بیماران خیری که برای ایجاد چنین کمپلکسی در حد قابل توجه کمک مالی می کنند باید تذکر داده شود که اسامی افراد خیر در تابلوهای برنزی در کادر ورودی ساختمان ها نصب خواهد شد متشکرم.

دکتر سید حسین مرتضوی: به نام خدا با تشکر از همکاران عزیز قرار شد درباره یک ساختار و تشکیلات برای جامعه دندان پزشکی بود. استنباطم این بود که جلسه بحثی پیرامون این که چرا ما دچار مشکل هستیم و چرا آن شتاب وسیر فزاینده علمی و عملی ای که در قبل از انقلاب داشتیم بعد از انقلاب به آن کیفیت قبل نداشتیم. کجای کار ایراد هست؟ که ما در این علت است به همین دلیل چون این بحث زمینه قبلی هم داشته من به ذهنم رسید با توجه به شرایط کشومان خصوصا نظام پزشکی توصیه می کنم.

یک شورای عالی به عنوان قوه مقننه و مغز متفکر یک توده 24 هزار نفری ضرورت دارد کما اینکه در نظام پزشکی هست ترکیب آن به شکلی است که ملاحظه می فرمائید. اعضای هیئت مدیره انجمن ریاست انجمن های علمی و تخصصی که همه این ها انتخابی هستند و به وسیله این ترتیب 5 نفر از پیش کسوتان 5 نفر از مسئولین اداره مرتبط و 3 نفر از دندانپزشکان عمومی این ترتیب را تشکیل می دهند.

ساختار شورای عالی هم مثل سازمان پزشکی شامل رئیس نائب رئیس و دبیر و اعضای شورا باشد. مصوبات شورای عالی باید اجرا شود به وسیله هیئت مدیره.

ترکیب هیئت مدیره هم وفق قوانین، رئیس ، نائب رئیس، دبیر، خزانه دار، بازرس، اعضاء، و هیئت مدیره چیزی که امروز مکرر از زبان من شنیده شده من معتقد به کلمه انجمن برای چنین جمعی نیستم جامعه را به دلیل این که در برگیرنده است و انجمن های زیرمجموعه خودش ار در بر می گیرد پیشنهاد می کنم.

هیئت مدیره درواقع بازوی اجرائی مصوبه های شورای عالی است پیشنهاد من این است که برای پیش گیری از اختلاف بعدی هیئت مدیره و رئیس شورای عالی حتی المقدور یک نفر باشد. چنین تشکیلاتی احتیاج به دبیرخانه قبلی، بک یک رئیس قوی و کارمندان و مستخدمین زیر نظر دبیرخانه.

در انجمن های ما هنوز شکل خوبی برای پیش رفت ندارد در واقع وجود کمیته ها و ساب کمیته هائی است که عملاً چندان فعال نیستند. روابط بین المللی انجمن دندان پزشکی ایران از نظر من خیلی فعال در سطح بین المللی نبوده و این کمبود هرچه زودتر باید درست شود. روابط عمومی به همین ترتیب امور مالی حسابداری همه این ها دست به دست هم می دعند حتی آن طور که می بیند بخشی وجود ندارد. سمپوزیوم ها، کنگره ها همه تصمیم گیری هائی است که ... این کنگره از 6 ماه وقت داشته که شکل گیری بکند. ما در ساختار قانونی، پرزیدنت الکت پرزیدنت قبلی را نداریم که باید گفت به قانونمان تحمیل کنیم که این را بپذیرند.

در کنار یک انجمن پویا و یا یک جامعه پویا و یا یک جامعه پویا یا تجارب گذشته و با تجاربی که نفر بعدی باید کسب کند باید در حضور همدیگر باشد و آن چیزی که مسلم است این است که باتوجه به بررسی های که من روی بخصوص ADA و سازمان پزشکی که آن هم از نظر من توفیقش کامل نیست به دلیل مشکلات درونی ای که وجود دارد، باید یک تشکیلات منظم و افراد علاقمند و داوطلب برای در دست گرفتن کاری و قبول یک مسئولیتی وقت گذاشتن و انرژی گذاشتن.

متاسفانه در NGO های ما در حد تجربه من خیلی زیاد هستند ولی کافی برای چیزی را که قبول می کنند داشته باشند در نتیجه کارها روی زمین میماند و ناقص انجام می شود.

در اقع این چرخ های دندانه دار درست روی هم گیر می کند که حرکت یک حرکت علمی و سازنده را ایجاد کند علی ایحال ما چاره ای نداریم تا در دنیای امروز با توجه به پیشرفت آتی و اطلاعات اینترنتی بتوانیم خودمان را با مجامع بین المللی جهان تطبیق بدهیم.

من فقط چند تا عکس را گذاشته ام. این تشکیلات در کمتر از 100 متر مربع به عنوان جامعه اینترنشنال جراحان فک و صورت جهان است ولی می بینید که کل ماجرا در 3-2 اناق هست ولی تمام ژورنال ها، خبر نامه، اطلاعیه ها، کنگره ها، تاریخ چه و تمام این ها به خوبی دارد انجام می شود به دلیل این که ارگانیزیشن از بیس بسیار خوبی برخوردار است.

چالش های مدیریت دندان‏پزشکی ایران